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蛇伤诊断
怎样估计毒蛇咬伤后的中毒程度?
作者:金卫士   |   发布时间: 2017-11-24   |  分享到:
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⑴ 中毒程度与毒蛇种类有关   毒蛇种类不同,所引起的中毒表现程度也不一样。眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、五步蛇咬伤致死的死亡率较高,其次是蝰蛇、眼镜蛇、海蛇、蝮蛇咬伤,竹叶青的致死率很低。以银环蛇和眼镜蛇为例,1克银环蛇毒可以毒死近30万只小白鼠,而1克眼镜蛇毒却只能毒死7万只小白鼠,这就说明银环蛇毒要比眼镜蛇毒的毒性大许多。但按眼镜蛇对人的致死量为15毫克计算,它一次平均排毒量为79.7毫克,可以毒死5~6个人;而银环蛇毒对人的致死量为1毫克,它一次平均排毒量为4.6毫克,就足以毒死4~5个人。因此,无论是眼镜蛇还是银环蛇,咬伤时均应高度重视。

⑵ 中毒程度与注入人体蛇毒量有关   一般来讲,排毒量大的毒蛇,其注毒量也较多,在临床上造成的危险性和中毒症状,往往比排毒量小的毒蛇情况要严重得多。以眼镜王蛇为例,它是各类毒蛇中排毒量最大的,且毒性也强,据统计,它一次平均排毒量为101.9毫克,比一个人的致死量要高出10倍以上,故被它咬伤的死亡率至今仍排在首位。再如竹叶青,它的排毒量很少,平均为5.1毫克,加之它的毒性较小,对人类的致死量为10毫克,故被竹叶青咬伤造成的死亡极少;但是,如被其咬伤头部、颈部等处,由于局部肿胀极为明显,压迫气管,则可引起呼吸困难或死于窒息。

⑶ 中毒程度与毒蛇伤人时所处状态有关   刚进食的、活动期的、人工饲养的毒蛇其毒液量较少,其毒性一般比较缓和。冬眠初醒或处于饥饿状态地毒蛇,其毒性猛烈。再者,如其咬人后久不松口,中毒也较重。再如,处在生殖器或反抗时咬人,因“护子”心切或垂死挣扎,故咬人时中毒也较厉害。

⑷ 中毒程度与伤者个别差异有关  一般来说,体质健壮者的抗毒能力强,幼弱者则低;老年或原有心、肺、肝、肾等慢性疾病患者对蛇毒的耐受力低,咬伤后大多症状严重。另外,妇女在月经期或妊娠期被毒蛇咬伤也较为严重,处在妊娠期的妇女被咬后往往发生早产或流产,造成子宫流血不止,从而发生休克或急性肾功能衰竭。少数患者本身存在某种特异性,对蛇毒有过敏反应,极易引起过敏性休克。

⑸ 中毒程度与蛇毒吸收有关  蛇毒是经伤口侵入机体的,大部分由淋巴液吸收扩散。如伤及头部、颈部或血管,则蛇毒吸收扩散的速度更快,其危险性更大。咬伤后远离中枢神经的中毒较轻。一般情况下,伤口浅则中毒轻,伤口深则中毒重。蛇咬伤人后蛇毒在机体吸收扩散的速度,是随着时间的延长而逐渐减弱。故毒蛇咬伤后,应争取在2~3分钟内做正确的局部处理,防止毒液的进一步扩散和吸收,为早期治疗创造条件和争取抢救时间。